各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位：

現(xiàn)將《眉山市彭山區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際認(rèn)真組織實(shí)施。

眉山市彭山區(qū)人民政府

2017年1月3日

眉山市彭山區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制

綜合改革試點(diǎn)方案

為貫徹落實(shí)《眉山市人民政府關(guān)于印發(fā)眉山市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案的通知》（眉府發(fā)〔2016〕35號(hào)）精神，深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，結(jié)合本區(qū)實(shí)際，制定本方案。

一、工作目標(biāo)

以維護(hù)人民健康為中心，以建設(shè)“健康彭山”和實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，堅(jiān)持改革與發(fā)展并重、中醫(yī)與西醫(yī)并重，協(xié)同推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制等綜合改革。通過深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推動(dòng)健全均等的公共衛(wèi)生制度、高效的醫(yī)療供給制度、公平的全民醫(yī)保制度、規(guī)范的藥品保障制度、科學(xué)的行業(yè)監(jiān)管制度，著力解決傳染病和慢性病頻發(fā)多發(fā)、不合理就醫(yī)導(dǎo)致“看病難、看病貴”和因病致貧、貧病交加比較突出等問題。2017年，全區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性、公平性和便利性進(jìn)一步增強(qiáng)，服務(wù)質(zhì)量、效率和群眾滿意度進(jìn)一步提高，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例控制在30%以下。2020年，維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度更加成熟，基本適應(yīng)人民群眾多層次醫(yī)療衛(wèi)生需求，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高，為全面建成小康社會(huì)提供有力健康保障。

二、工作任務(wù)

（一）健全全民預(yù)防保健制度。

1.健全專業(yè)公共衛(wèi)生體系。加強(qiáng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，推進(jìn)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審，加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，提升監(jiān)測(cè)、檢測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查、重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等核心能力。2016年底，區(qū)疾控中心達(dá)到二級(jí)乙等標(biāo)準(zhǔn)。推進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提升婦產(chǎn)科、兒科和生殖健康服務(wù)能力。2020年，婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)率達(dá)95%，形成機(jī)構(gòu)布局合理、服務(wù)功能健全、人員素質(zhì)較高、運(yùn)行管理規(guī)范的婦幼健康服務(wù)體系。加強(qiáng)精神衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，設(shè)置精神病醫(yī)院1家（區(qū)精神衛(wèi)生保健院），爭(zhēng)創(chuàng)二級(jí)乙等精神病專科醫(yī)院。到2020年，區(qū)人民醫(yī)院設(shè)置精神科門診或心理治療門診。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)發(fā)改局、區(qū)財(cái)政局。列首位的為牽頭部門，下同）

2.完善公共衛(wèi)生治理機(jī)制。將健康融入所有公共政策，實(shí)施全民預(yù)防保健行動(dòng)，推進(jìn)以疾病管理為中心向以健康管理為中心轉(zhuǎn)變。健全各級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)作機(jī)制，構(gòu)建以健康教育為前哨、公共衛(wèi)生為屏障、醫(yī)療服務(wù)為支撐的大健康服務(wù)格局。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及機(jī)關(guān)、學(xué)校、社區(qū)、企業(yè)等要大力開展健康教育，提高健康教育的普及性、精準(zhǔn)性和實(shí)效性。二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)置或明確承擔(dān)疾病預(yù)防控制（預(yù)防保健）科室，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審的重要內(nèi)容，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。健全專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行、全社會(huì)參與的工作機(jī)制，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。落實(shí)“七免一補(bǔ)”婦幼健康服務(wù)，推動(dòng)免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查、免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查城鄉(xiāng)全覆蓋，完善產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，健全出生缺陷三級(jí)預(yù)防協(xié)同推進(jìn)機(jī)制。完善死因、腫瘤、營(yíng)養(yǎng)、慢性病及其他危險(xiǎn)因素等監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，健全慢性病綜合防控機(jī)制。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)教體局、區(qū)殘聯(lián)）

3.健全重大疾病防控機(jī)制。加強(qiáng)疫苗規(guī)范化、精細(xì)化管理，實(shí)現(xiàn)預(yù)防接種單位互聯(lián)網(wǎng)地圖查詢與服務(wù)。加強(qiáng)傳染病實(shí)驗(yàn)室診斷能力建設(shè)，健全監(jiān)測(cè)、預(yù)警、報(bào)告和督導(dǎo)制度，保持全區(qū)傳染病發(fā)病率低于全省平均值。加強(qiáng)重大疾病防控綜合治理，強(qiáng)化艾滋病防治和愛國(guó)衛(wèi)生目標(biāo)檢查。堅(jiān)持“應(yīng)治盡治、應(yīng)管盡管、應(yīng)收盡收”，對(duì)貧困居家重癥精神障礙患者實(shí)施以獎(jiǎng)代補(bǔ)政策，落實(shí)嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護(hù)責(zé)任，強(qiáng)化救治救助工作，提高精神病患者報(bào)告患病率、管理率和治療率。全面落實(shí)艾滋病等重大疾病監(jiān)測(cè)評(píng)估、干預(yù)救治和宣傳教育等綜合防控措施。2017年，乙肝、結(jié)核病發(fā)病率保持下降，2020年，血吸蟲病達(dá)到消除目標(biāo)。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)民政局、區(qū)人社局、區(qū)殘聯(lián)）

（二）健全全民醫(yī)療保障制度。

1.完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。在實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善醫(yī)保制度，擴(kuò)大基層常用藥品和中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)的報(bào)銷范圍，推動(dòng)基本藥物制度實(shí)施；進(jìn)一步統(tǒng)一和完善醫(yī)保經(jīng)辦管理信息化系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷方便快速。完善政府、單位和個(gè)人合理分擔(dān)的基本醫(yī)保籌資機(jī)制，逐步提升城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)際報(bào)銷比例。積極參與省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算和跨省就醫(yī)費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。（責(zé)任單位：區(qū)人社局、區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)財(cái)政局）

2.深化醫(yī)保支付方式改革。完善醫(yī)保付費(fèi)總額控制，強(qiáng)化醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約。重點(diǎn)推進(jìn)以按病種付費(fèi)為主的混合型支付方式改革，依據(jù)前三年病種平均費(fèi)用，結(jié)合臨床路徑管理、醫(yī)療服務(wù)成本變化、高新醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用等因素，動(dòng)態(tài)調(diào)整按病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，合理確定基金支付和參保人員分擔(dān)比例。積極探索和推進(jìn)疾病診斷分組（DRGs）付費(fèi)方式改革。重點(diǎn)將住院人數(shù)或住院費(fèi)用占比前10位的病種優(yōu)先納入支付方式改革范圍。建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間談判協(xié)商機(jī)制和合理適度的“超支分擔(dān)、結(jié)余留用”風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。（責(zé)任單位:區(qū)人社局、區(qū)衛(wèi)計(jì)局）

3.完善大病保障制度。完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度和醫(yī)療救助制度，提高重特大疾病患者保障水平。全面實(shí)施疾病應(yīng)急救助，健全無負(fù)擔(dān)能力患者急救醫(yī)療費(fèi)用保障機(jī)制。加強(qiáng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等制度銜接，逐步提高群眾醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例。（責(zé)任單位：區(qū)人社局、區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)民政局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)殘聯(lián)）

4.鼓勵(lì)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。完善商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的政策和機(jī)制，支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與各類醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)豐富商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，提供多樣化、多層次、規(guī)范化的產(chǎn)品和服務(wù)。鼓勵(lì)企業(yè)、個(gè)人通過參加商業(yè)保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)解決基本醫(yī)保之外的需求。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為商業(yè)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，降低不合理醫(yī)療費(fèi)用支出。擴(kuò)大醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)覆蓋面，2017年基本覆蓋二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（責(zé)任單位：區(qū)人社局、區(qū)衛(wèi)計(jì)局）

（三）深化公立醫(yī)院綜合改革。

1.完善可持續(xù)動(dòng)態(tài)補(bǔ)償機(jī)制。鞏固和完善區(qū)級(jí)公立醫(yī)院藥品零差率銷售改革，財(cái)政足額落實(shí)專項(xiàng)補(bǔ)助資金，嚴(yán)禁以區(qū)級(jí)公立醫(yī)院的資產(chǎn)抵債或抵押借款。區(qū)級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成（中藥飲片除外），對(duì)醫(yī)院減少的合理收入，80%通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、20%通過財(cái)政投入予以補(bǔ)償，增加的財(cái)政投入納入預(yù)算管理。建立價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保支付和財(cái)政補(bǔ)助“三合一”機(jī)制。健全以事定費(fèi)、購(gòu)買服務(wù)、專項(xiàng)補(bǔ)助相結(jié)合的公立醫(yī)院補(bǔ)助機(jī)制。以經(jīng)過科學(xué)測(cè)算的醫(yī)療服務(wù)成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)，逐步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。價(jià)格調(diào)整政策與醫(yī)保支付政策相互銜接。（責(zé)任單位：區(qū)財(cái)政局、區(qū)發(fā)改局、區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)人社局）

2.完善藥品采購(gòu)監(jiān)督保障機(jī)制。健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品分類采購(gòu)新機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行藥品、高值醫(yī)用耗材、醫(yī)用設(shè)備、體外診斷試劑、二類疫苗“五位一體”省級(jí)集中采購(gòu)機(jī)制，切實(shí)降低虛高價(jià)格。

深化藥品流通領(lǐng)域改革，壓縮中間流通環(huán)節(jié),積極探索推行“兩票制”。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公開招標(biāo)選擇開戶銀行，由銀行提供周轉(zhuǎn)金服務(wù)，保障藥品貨款及時(shí)支付。加強(qiáng)對(duì)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)的日常監(jiān)管和飛行檢查。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)積分考核辦法，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物和國(guó)產(chǎn)藥品，鼓勵(lì)采購(gòu)使用國(guó)產(chǎn)醫(yī)用耗材和醫(yī)療器械，在采購(gòu)醫(yī)用耗材和體外診斷試劑時(shí)積極參與區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)。加強(qiáng)藥品、耗材合理使用監(jiān)管，建立健全重點(diǎn)監(jiān)控管理制度。（責(zé)任單位：區(qū)發(fā)改局、區(qū)經(jīng)信局、區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)食藥監(jiān)局、區(qū)人社局、區(qū)商務(wù)局）

3.完善醫(yī)院現(xiàn)代治理機(jī)制。落實(shí)公立醫(yī)院內(nèi)部人事管理、收入分配、預(yù)算執(zhí)行、運(yùn)營(yíng)管理等自主權(quán)。完善黨支部、院務(wù)會(huì)內(nèi)部決策職能，發(fā)揮黨代會(huì)、職代會(huì)和工會(huì)的民主決策和監(jiān)督作用。完善院長(zhǎng)選拔任用制度，實(shí)行院長(zhǎng)聘任制、任期制、目標(biāo)責(zé)任制和問責(zé)制，推進(jìn)院長(zhǎng)職業(yè)化、專業(yè)化。實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)管理和年度目標(biāo)述職制度，未完成任期目標(biāo)的不得連任。二級(jí)以上公立醫(yī)院建立總會(huì)計(jì)師制度，加強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理，強(qiáng)化成本核算與控制,推進(jìn)后勤服務(wù)社會(huì)化。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行、資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)收支等的會(huì)計(jì)監(jiān)督和審計(jì)監(jiān)督。實(shí)行控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)目標(biāo)管理,嚴(yán)控自費(fèi)藥、貴重藥和輔助用藥使用比例，嚴(yán)控藥占比、次均藥品費(fèi)用等指標(biāo)。根據(jù)省、市出臺(tái)的醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置辦法，健全“三調(diào)解一保險(xiǎn)”長(zhǎng)效機(jī)制。深化大型醫(yī)院專項(xiàng)巡查，系統(tǒng)治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)委編辦、區(qū)人社局、區(qū)財(cái)政局）

4.完善衛(wèi)生信息化體系建設(shè)。加快區(qū)、鄉(xiāng)兩級(jí)人口健康信息平臺(tái)建設(shè)，促進(jìn)跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域信息互聯(lián)互通和業(yè)務(wù)協(xié)同。建立醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥財(cái)政資金綜合監(jiān)管信息平臺(tái)，利用信息化手段加強(qiáng)行業(yè)精準(zhǔn)監(jiān)管。實(shí)現(xiàn)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)與“健康四川”服務(wù)云平臺(tái)連接，向公眾提供統(tǒng)一的醫(yī)院、醫(yī)生、號(hào)源、床位等信息，強(qiáng)化預(yù)約掛號(hào)、網(wǎng)絡(luò)預(yù)診、錯(cuò)峰就診、診間支付等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)便捷就醫(yī)精準(zhǔn)導(dǎo)航，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)。完善遠(yuǎn)程診療管理辦法，規(guī)范遠(yuǎn)程診療規(guī)程和診療項(xiàng)目目錄，合理確定遠(yuǎn)程診療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并按規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。建設(shè)區(qū)域影像、心電、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等集中診斷中心，建立檢驗(yàn)、檢查、診斷共享機(jī)制，積極開展常見病、慢性病等互聯(lián)網(wǎng)健康管理服務(wù)。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)發(fā)改局、區(qū)經(jīng)信局、區(qū)人社局、區(qū)食藥監(jiān)局）

（四）大力促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展。

1.放寬準(zhǔn)入規(guī)范審批。對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消具體數(shù)量、類別和地點(diǎn)限制，診所、門診部等醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)數(shù)量限制。鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)向高水平、規(guī)模化方向發(fā)展，發(fā)展專業(yè)性社會(huì)辦醫(yī)院管理集團(tuán)，優(yōu)先支持社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)舉辦二級(jí)以上口腔、眼科、兒科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)、康復(fù)、老年病、護(hù)理院、臨終關(guān)懷等專科醫(yī)院和第三方醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)。除中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)和港、澳、臺(tái)獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，床位在100張以上的綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院，以及所有專科醫(yī)院、療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院、專科疾病防治機(jī)構(gòu)、婦幼保健醫(yī)院、第三方獨(dú)立檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)等新型業(yè)態(tài)由市衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)審批，診所、門診部等其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)由區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)審批。開展申辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)手續(xù)審批一站式服務(wù)試點(diǎn)。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)局）

2.完善社會(huì)辦醫(yī)政策。為社會(huì)辦醫(yī)創(chuàng)造平等的用地環(huán)境，非營(yíng)利性社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等的用地政策。對(duì)符合規(guī)定的社會(huì)辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地，免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅。對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)免征行政事業(yè)性收費(fèi)，對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)減半征收行政事業(yè)性收費(fèi)。民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)用電、用水、用氣與公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行相同的價(jià)格政策，按照法律法規(guī)和有關(guān)政策規(guī)定享受稅收優(yōu)惠。將提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的社會(huì)辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入政府補(bǔ)助范圍，在臨床重點(diǎn)專科建設(shè)、人才培養(yǎng)等方面，執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等補(bǔ)助政策。（責(zé)任單位：區(qū)國(guó)土分局、區(qū)住建局、區(qū)地稅局、區(qū)國(guó)稅局、區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)人社局、區(qū)財(cái)政局）

3.推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。完善醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊(cè)、備案、考核、評(píng)價(jià)、監(jiān)管等政策，理順醫(yī)師、第一執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三方的權(quán)、責(zé)、利關(guān)系。保障醫(yī)師法定工作時(shí)間外開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，探索建立多點(diǎn)執(zhí)業(yè)收入與第一執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理分成制度。鼓勵(lì)公立醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)或開設(shè)工作室。醫(yī)師在區(qū)級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，視為對(duì)口支援經(jīng)歷。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)局）

4.加強(qiáng)監(jiān)督管理。區(qū)級(jí)相關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查指導(dǎo)。對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照屬地化管理原則落實(shí)監(jiān)管責(zé)任，實(shí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、誠(chéng)信服務(wù)等考核和管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。依法查處非法行醫(yī)、超范圍執(zhí)業(yè)、租借執(zhí)業(yè)證照開設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和出租承包科室等行為，嚴(yán)肅處理惡性醫(yī)療事故、騙取醫(yī)保資金、虛假?gòu)V告宣傳、過度醫(yī)療、推諉患者等行為，實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員信用記錄，納入統(tǒng)一信用信息共享交換平臺(tái)，對(duì)違規(guī)失信者采取行業(yè)禁入等懲戒措施。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)人社局、區(qū)工商質(zhì)監(jiān)局）

（五）加快分級(jí)診療模式構(gòu)建。

1.大力提升基層服務(wù)能力。實(shí)施基層醫(yī)療服務(wù)能力提升工程，增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心急診搶救、二級(jí)以下醫(yī)院常規(guī)手術(shù)、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)能力。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資分配機(jī)制。健全城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援激勵(lì)政策和目標(biāo)管理制度。制定體現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，完善簽約服務(wù)收費(fèi)和激勵(lì)政策，推進(jìn)全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民簽約服務(wù)，鼓勵(lì)對(duì)簽約服務(wù)實(shí)行按人頭付費(fèi)，簽約服務(wù)費(fèi)用通過醫(yī)保基金、簽約居民付費(fèi)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)等渠道解決。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)發(fā)改局、區(qū)人社局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)委編辦）

2.完善醫(yī)保支付機(jī)制。完善差別化支付政策，按病種合理拉開不同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間住院費(fèi)用起付線和報(bào)銷比例差距。對(duì)區(qū)級(jí)醫(yī)院無法治療并按規(guī)定轉(zhuǎn)診的病種，醫(yī)保支付應(yīng)給予充分保障。對(duì)沒有按照轉(zhuǎn)診程序就醫(yī)的普通病、常見病參保患者應(yīng)顯著降低醫(yī)保支付比例，引導(dǎo)患者向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有序流動(dòng)。探索以醫(yī)療聯(lián)合體為單位實(shí)施醫(yī)保總額控制，完善醫(yī)保門診統(tǒng)籌報(bào)銷政策。在規(guī)范日間手術(shù)和中醫(yī)非藥物診療技術(shù)的基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的日間手術(shù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍。（責(zé)任單位：區(qū)人社局、區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)發(fā)改局）

3.健全雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。規(guī)范和落實(shí)區(qū)級(jí)綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院以及區(qū)級(jí)醫(yī)院等不同級(jí)別、類別醫(yī)院的功能定位，健全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展機(jī)制，提高醫(yī)療資源利用效率。強(qiáng)化區(qū)級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作，促進(jìn)不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診，重點(diǎn)暢通患者向下轉(zhuǎn)診渠道。通過病種分類、手術(shù)分級(jí)、支付分層、績(jī)效考核等激勵(lì)約束手段，合理調(diào)控不同級(jí)別、類別醫(yī)院的總診療量和醫(yī)師日均診療量。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)人社局）

4.創(chuàng)新急慢分治模式。與全省統(tǒng)一的120指揮平臺(tái)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，提升各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診急救能力，優(yōu)化急診患者就醫(yī)流程，確保急診患者就急、就近、就優(yōu)治療。健全慢性病人群預(yù)防、治療、康復(fù)全程健康服務(wù)管理體系，明確和落實(shí)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病診療功能定位，以糖尿病、高血壓等慢性病為重點(diǎn)，形成“規(guī)范診斷在上級(jí)、監(jiān)測(cè)治療在基層、康復(fù)管理在社區(qū)”的慢性病防治新模式。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)人社局）

（六）充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。

1.完善中醫(yī)藥政策機(jī)制。主動(dòng)融入中醫(yī)藥強(qiáng)省戰(zhàn)略，建立符合中醫(yī)藥規(guī)律和彭山特點(diǎn)的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系和補(bǔ)償機(jī)制，制定并實(shí)施差別化的價(jià)格和醫(yī)保政策。加快推進(jìn)中醫(yī)分級(jí)診療，確定中醫(yī)醫(yī)院首診條件和病種范圍，鼓勵(lì)建設(shè)中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體，滿足群眾中醫(yī)首診需求。支持社會(huì)資本舉辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)社會(huì)資本舉辦只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)門診部和中醫(yī)診所，醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃不做布局限制。鼓勵(lì)名老中醫(yī)開辦中醫(yī)門診部、中醫(yī)診所，到社會(huì)辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展診療服務(wù)，鼓勵(lì)建立中醫(yī)診所連鎖集團(tuán)。拓展中醫(yī)藥服務(wù)范圍，加強(qiáng)中醫(yī)藥對(duì)外交流協(xié)作。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)發(fā)改局、區(qū)人社局）

2.深化中醫(yī)醫(yī)院改革。鞏固完善區(qū)中醫(yī)院綜合改革，合理確定中醫(yī)醫(yī)院功能定位，提升區(qū)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥綜合服務(wù)能力，增強(qiáng)中醫(yī)院急危重癥、疑難復(fù)雜疾病的中醫(yī)診療服務(wù)能力和中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)門診診療服務(wù)能力。加強(qiáng)中西醫(yī)協(xié)作，探索中西醫(yī)結(jié)合防治重大疾病路徑。強(qiáng)化區(qū)中醫(yī)醫(yī)院保持和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)中醫(yī)院中藥藥品收入占藥品收入的比例高于50%、中藥飲片收入占藥品收入的比例高于20%。加強(qiáng)中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法，強(qiáng)化監(jiān)管。大力宣傳中醫(yī)藥文化。加強(qiáng)中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新。（責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)發(fā)改局、區(qū)人社局）

3.加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)。健全中醫(yī)藥服務(wù)體系，全區(qū)至少設(shè)置一所公立中醫(yī)醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的中醫(yī)館，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室提供中醫(yī)藥服務(wù)。完善基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣機(jī)制，完善區(qū)級(jí)技術(shù)培訓(xùn)體系，大力提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中充分發(fā)揮中醫(yī)藥服務(wù)“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”等中醫(yī)藥服務(wù)基層新途徑，創(chuàng)新中醫(yī)藥參與公共衛(wèi)生的服務(wù)模式，推進(jìn)中醫(yī)藥區(qū)鄉(xiāng)一體化試點(diǎn)。鼓勵(lì)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院通過對(duì)口支援、機(jī)構(gòu)托管等方式下沉優(yōu)質(zhì)資源，開展中醫(yī)知名醫(yī)師下基層活動(dòng)。創(chuàng)建一批基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位。（責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)發(fā)改局、區(qū)人社局）

4.大力發(fā)展中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)。利用我區(qū)豐富的中醫(yī)藥資源，實(shí)施川產(chǎn)道地藥材綜合開發(fā)，開展川產(chǎn)道地藥材規(guī)范化種植研究，支持發(fā)展川產(chǎn)道地藥材大品種，促進(jìn)中藥及其衍生品發(fā)展。支持我區(qū)川產(chǎn)道地藥材申報(bào)國(guó)家地理標(biāo)志產(chǎn)品保護(hù)，提升品牌知名度，增強(qiáng)品牌競(jìng)爭(zhēng)力。積極落實(shí)四川省中藥名藥和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑發(fā)展扶持政策，將按程序申報(bào)審批通過的院內(nèi)中醫(yī)藥制劑納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。支持療效獨(dú)特的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑參與省內(nèi)調(diào)劑使用，按規(guī)定報(bào)批。加快中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。（責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)經(jīng)信局、區(qū)發(fā)改局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)食藥監(jiān)局）

（七）深化管理體制機(jī)制改革。

1.完善管理監(jiān)督機(jī)制。區(qū)衛(wèi)計(jì)局從舉辦管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)向全面監(jiān)督管理轉(zhuǎn)變，強(qiáng)化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定和監(jiān)督管理職責(zé)。理順衛(wèi)生計(jì)生行政部門管理職責(zé)，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督考核。理順各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事任免、績(jī)效考核、收入分配等管理權(quán)限。嚴(yán)格醫(yī)療衛(wèi)生人員準(zhǔn)入和退出管理，推進(jìn)醫(yī)師和護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)、定期考核、醫(yī)院管理等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)師和護(hù)士的網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量監(jiān)管，建立第三方評(píng)價(jià)機(jī)制和社會(huì)監(jiān)督評(píng)價(jià)體系。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)人社局、區(qū)發(fā)改局）

2.完善編制人事管理。結(jié)合國(guó)家、省、市要求在地方現(xiàn)有編制總量?jī)?nèi)合理核定公立醫(yī)院編制，創(chuàng)新公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理方式，逐步實(shí)行編制備案制。明確公立醫(yī)院人員配備標(biāo)準(zhǔn)，合理核定人員總額，增量部分實(shí)行備案管理。推行崗位管理制度和聘用制度，建立競(jìng)爭(zhēng)性自主用人機(jī)制。落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生單位用人自主權(quán)，緊缺、高層次人才可按規(guī)定由用人單位采取考核的方式予以招聘。鼓勵(lì)推行區(qū)、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“統(tǒng)一管理、統(tǒng)一資源、統(tǒng)一財(cái)務(wù)、統(tǒng)一績(jī)效、統(tǒng)一人員”改革，開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理試點(diǎn)。建立完善醫(yī)療衛(wèi)生人才誠(chéng)信體系和獎(jiǎng)勵(lì)制度。鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才向基層一線流動(dòng)。（責(zé)任單位：區(qū)委編辦、區(qū)人社局、區(qū)衛(wèi)計(jì)局）

3.完善收入分配機(jī)制。完善公立醫(yī)院績(jī)效工資總量核定辦法，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，合理確定醫(yī)務(wù)人員收入水平并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。逐步縮小不同層級(jí)、不同類別醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資水平差距，適度向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜。健全績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系，重點(diǎn)向兒科、急診等急需緊缺人才、關(guān)鍵崗位和高層次人才、業(yè)務(wù)骨干、支援基層及有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜。探索年薪制、協(xié)議工資、項(xiàng)目工資等多種分配形式。嚴(yán)禁向醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員薪酬與醫(yī)院的藥品、耗材、檢查和化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤，嚴(yán)禁醫(yī)院內(nèi)部科室再次進(jìn)行核算分配。落實(shí)衛(wèi)生防疫津貼、精神衛(wèi)生津貼、鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補(bǔ)貼等政策。在績(jī)效工資分配中，向參與夜班、加班、法定假日值班、傳染病疫情與突發(fā)公共事件應(yīng)急處置等醫(yī)務(wù)人員予以傾斜。（責(zé)任單位：區(qū)人社局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)衛(wèi)計(jì)局）

4.完善醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展機(jī)制。科學(xué)制定醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)計(jì)劃，促進(jìn)醫(yī)學(xué)人才供需平衡。加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，開展護(hù)士、藥師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)。加強(qiáng)基層醫(yī)學(xué)人才訂單定向培養(yǎng)。健全畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系。加大醫(yī)務(wù)人員、管理人員和醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)培訓(xùn)力度。推進(jìn)國(guó)醫(yī)大師、首席專家、領(lǐng)軍人物、名中醫(yī)、優(yōu)秀學(xué)科帶頭人等高層次人才培養(yǎng)遴選。加強(qiáng)臨床重點(diǎn)專科建設(shè)。強(qiáng)化醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新，大力開展醫(yī)藥新技術(shù)、新產(chǎn)品的研究開發(fā)、成果轉(zhuǎn)化與推廣。積極開展適宜衛(wèi)生技術(shù)研究開發(fā)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)的引進(jìn)、消化、吸收和再創(chuàng)新能力。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)人社局、區(qū)教體局、區(qū)科技局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)食藥監(jiān)局）

（八）打贏健康脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。

1.建立貧困人群醫(yī)療救助機(jī)制。建立貧困人口就醫(yī)精準(zhǔn)識(shí)別系統(tǒng)。資助最低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員等重點(diǎn)救助對(duì)象參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，“十三五”期間財(cái)政對(duì)全區(qū)建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)第一檔和商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用給予全額代繳。嚴(yán)格控制就醫(yī)目錄外費(fèi)用占比，防止“小病大治”和過度醫(yī)療，降低貧困人口就醫(yī)費(fèi)用支出。加大貧困戶、殘疾人重大疾病醫(yī)療救助力度，其發(fā)生在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用，通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)等報(bào)銷，并積極爭(zhēng)取省醫(yī)藥愛心基金補(bǔ)助。實(shí)現(xiàn)建檔立卡貧困人口大病在區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)“微支付”或“零支付”，切實(shí)減輕貧困人口治療疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，助推其恢復(fù)勞動(dòng)力、脫貧增收，擺脫長(zhǎng)期貧困。（責(zé)任單位：區(qū)人社局、區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)民政局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)扶貧移民局、區(qū)殘聯(lián)）

2.健全貧困人口公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制。為貧困慢性疾病患者精準(zhǔn)提供健康管理服務(wù)，避免或減輕慢性疾病拖累家庭發(fā)展。強(qiáng)化疾病監(jiān)測(cè)與計(jì)劃免疫，全面做好急性弛緩性麻痹病例、麻疹、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)、健康人群免疫水平等監(jiān)測(cè)工作。加強(qiáng)貧困地區(qū)傳染病監(jiān)測(cè)和防控，免費(fèi)實(shí)施重大傳染病和地方病防治，有效控制艾滋病、血吸蟲病等重大傳染病和地方病流行。加大婦幼衛(wèi)生區(qū)域協(xié)作和對(duì)口支援力度，大力提升貧困地區(qū)婦女兒童健康水平。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)扶貧移民局）

3.提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)能力。以人才、技術(shù)、重點(diǎn)專科、遠(yuǎn)程醫(yī)療為核心，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生能力建設(shè)，改善基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施條件，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)全部達(dá)標(biāo)。深入推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療對(duì)口支援工作，區(qū)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員晉升中級(jí)、副高級(jí)職稱前，須分別到對(duì)口支援的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)服務(wù)不少于6個(gè)月；晉升正高級(jí)職稱前，須到對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)服務(wù)不少于3個(gè)月。切實(shí)保障群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)人社局、區(qū)發(fā)改局、區(qū)委編辦）

4.完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人才培植機(jī)制。深入推進(jìn)國(guó)家訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)項(xiàng)目，為基層免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員招聘方式，加大基層醫(yī)療單位空崗補(bǔ)員力度，2017年基本補(bǔ)足配齊人員。推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員一體化管理，“鄉(xiāng)聘村用”覆蓋率達(dá)到90%以上，每千人口至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生。加強(qiáng)崗位技術(shù)進(jìn)修培訓(xùn)，組織鄉(xiāng)村醫(yī)生到二甲以上醫(yī)院免費(fèi)進(jìn)修。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)教體局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)人社局、區(qū)發(fā)改局、區(qū)委編辦）

5.強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)能力建設(shè)。堅(jiān)持計(jì)劃生育基本國(guó)策不動(dòng)搖，堅(jiān)持黨政一把手親自抓負(fù)總責(zé)，堅(jiān)持和完善計(jì)劃生育目標(biāo)管理責(zé)任制，加強(qiáng)考核，按有關(guān)規(guī)定兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。建立區(qū)對(duì)重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、重點(diǎn)村聯(lián)系指導(dǎo)制度，建立計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員“一對(duì)一”聯(lián)系貧困家庭制度。嚴(yán)肅查處政策外多孩生育，依法征收社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)。加強(qiáng)基層計(jì)劃生育隊(duì)伍建設(shè)，落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村計(jì)劃生育工作人員，妥善解決其報(bào)酬待遇問題。深化流動(dòng)人口計(jì)生服務(wù)網(wǎng)格化管理，推進(jìn)流動(dòng)人口計(jì)劃生育服務(wù)均等化。實(shí)施計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助制度和特別扶助制度，建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)扶助標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)財(cái)政局）

三、工作安排

（一）啟動(dòng)實(shí)施（2016年11月—12月）。

制定綜合醫(yī)改試點(diǎn)方案，經(jīng)區(qū)政府研究后印發(fā)執(zhí)行，制定改革子方案和配套文件，加強(qiáng)綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作培訓(xùn)，制定全區(qū)具體實(shí)施方案，啟動(dòng)綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作。

（二）全面推進(jìn)（2016年12月—2018年12月）。

1.健全全民預(yù)防保健制度。2017年，開展全區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)置或明確承擔(dān)疾病預(yù)防控制（預(yù)防保健）科室，完善重大疾病綜合防控機(jī)制，推進(jìn)全民預(yù)防健康保健行動(dòng)。2016年，區(qū)疾控中心達(dá)到二級(jí)乙等標(biāo)準(zhǔn)。健全慢性病綜合防控機(jī)制，鞏固提升艾滋病、血吸蟲病、結(jié)核病等重大疾病防治成效。

2.健全全民醫(yī)療保障制度。2016年，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院支付方式改革全覆蓋，將住院人數(shù)或住院費(fèi)用占比前10位的病種優(yōu)先納入支付方式改革。2017年，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院50%以上的住院患者實(shí)現(xiàn)按病種付費(fèi)，完善基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)等制度銜接政策。

3.深化公立醫(yī)院綜合改革。2016年，完善區(qū)級(jí)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制和績(jī)效工資制度。啟動(dòng)區(qū)級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成、降低藥品耗材費(fèi)用、理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、完善醫(yī)保支付方式“四同步”改革，完成公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)。2017年，所有區(qū)級(jí)公立醫(yī)院基本完成“四同步”改革，基本建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

4.大力促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展。2017年，優(yōu)化社會(huì)辦醫(yī)審批程序，開展申辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批一站式服務(wù)試點(diǎn)，社會(huì)辦醫(yī)床位數(shù)和住院服務(wù)量占總量的25%。2018年，健全社會(huì)辦醫(yī)監(jiān)督管理機(jī)制，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員信用記錄，社會(huì)辦醫(yī)床位數(shù)和住院服務(wù)量占總量的30%。

5.加快分級(jí)診療模式構(gòu)建。2017年，完善簽約服務(wù)收費(fèi)政策和激勵(lì)約束機(jī)制，推進(jìn)全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體醫(yī)生和城鄉(xiāng)居民的簽約服務(wù)，完善落實(shí)支持分級(jí)診療的醫(yī)保支付政策，區(qū)域內(nèi)就診率提高到90%。2018年，完善利益分配機(jī)制和醫(yī)療聯(lián)合體運(yùn)行機(jī)制，健全雙向轉(zhuǎn)診制度。落實(shí)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)急慢病診療功能定位，推動(dòng)慢性病患者在基層治療和康復(fù)。

6.充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。2017年，按照省、市統(tǒng)一部署，開展公立中醫(yī)醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)。積極推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院開展分級(jí)診療。全面提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。2018年，中醫(yī)雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制基本建成。取消對(duì)社會(huì)辦中醫(yī)的限制。中醫(yī)醫(yī)院中藥藥品收入占藥品收入的比例高于50%，中藥飲片收入占藥品收入的比例高于20%。

7.深化管理體制機(jī)制改革。2017年，按照省、市統(tǒng)一部署，出臺(tái)公立醫(yī)院編制管理試行辦法，研究制定公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見，開展薪酬制度改革試點(diǎn)。全面推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員一體化管理。加強(qiáng)醫(yī)師、護(hù)士服務(wù)行為監(jiān)管。2018年，根據(jù)省、市統(tǒng)一部署，推開公立醫(yī)院編制管理和薪酬制度改革，推開縣、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理。健全醫(yī)師護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)、醫(yī)師定期考核、醫(yī)院管理等信息系統(tǒng)。

8.打贏健康脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。2017年，對(duì)在區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的建檔立卡貧困人口門診和重特大疾病住院個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用給予減免，力爭(zhēng)個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用支出實(shí)現(xiàn)“零支付”。2018年，居民健康狀況進(jìn)一步改善，力爭(zhēng)孕產(chǎn)婦死亡率下降至十萬分之三十以下，嬰兒死亡率下降至12‰以下，基本接近全省平均水平。

（三）鞏固完善（2019年1月—2020年12月）。

2019年，開展綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作“回頭看”，進(jìn)一步完善政策措施。2020年，基本實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)改革目標(biāo)和要求。

四、工作保障

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。在區(qū)全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)。區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)試點(diǎn)工作統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，要配齊配強(qiáng)專職工作人員，確保試點(diǎn)工作有序推進(jìn)。區(qū)級(jí)有關(guān)部門要各司其職，進(jìn)一步完善配套改革措施。要把醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)工作列入重要議事日程，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)。

（二）強(qiáng)化投入保障。落實(shí)政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損補(bǔ)貼等投入政策。區(qū)財(cái)政要將醫(yī)改資金足額納入預(yù)算，加強(qiáng)監(jiān)督管理，提高資金使用效益。

（三）強(qiáng)化組織實(shí)施。根據(jù)實(shí)際情況制定具體實(shí)施方案，明確各項(xiàng)任務(wù)的責(zé)任人、時(shí)間表、路線圖。對(duì)國(guó)家和省上已明確的改革任務(wù)，加大推進(jìn)力度，提升改革成效。對(duì)國(guó)家、省、市指明方向、需要探索的改革要求，可以突破現(xiàn)有制度和規(guī)定，大膽創(chuàng)新，允許試錯(cuò)糾錯(cuò)。對(duì)一些事關(guān)醫(yī)改全局的改革，先行試點(diǎn)，逐步推開，形成有效路徑。

（四）強(qiáng)化督導(dǎo)考核。完善醫(yī)改工作績(jī)效考核機(jī)制，健全責(zé)任制和問責(zé)制，將醫(yī)改工作納入重要改革實(shí)施計(jì)劃，納入年度目標(biāo)考核內(nèi)容。加強(qiáng)分類指導(dǎo)，采取分片包干、蹲點(diǎn)督促和約談通報(bào)等方式推動(dòng)工作落實(shí)。加強(qiáng)督查指導(dǎo)，確保各項(xiàng)改革的進(jìn)度、質(zhì)量和效果。

（五）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。跟蹤重點(diǎn)改革任務(wù)進(jìn)展，及時(shí)研究解決問題，推廣成熟改革經(jīng)驗(yàn)。充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動(dòng)性，發(fā)揮好醫(yī)改主力軍作用。加強(qiáng)改革政策的宣傳解讀，合理引導(dǎo)社會(huì)輿論和群眾預(yù)期，營(yíng)造有利于改革的良好氛圍。